Mola invasiva / Invasive mole

La mola invasiva es poco frecuente y se caracteriza por la excesiva proliferación trofoblástica y penetración del trofoblasto dentro del miometrio, pero sin tendencia hacia la diseminación metastásica. El objetivo del trabajo es presentar un caso diagnosticado de neoplasia trofoblástica gestacional, tipo mola invasiva. Se realizaron estudios complementarios como: ecografía transabdominal, determinaciones de la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana y una biopsia endometrial por legrado uterino. El resultado fue embarazo molar. Al ingreso le fue administrado metotrexato sistémico 25 mg intramuscular y ácido folínico un ámpula intramuscular de 15 mg diariamente, ambos durante cinco días. Posteriormente, a los 20 días se realizó histerectomía total abdominal sin anexectomía. La evolución clínica fue por consulta externa. Además, se realizó: radiografía de tórax, ultrasonografía de pelvis, dosificación de gonadotropina coriónica humana en su fracción beta, hemograma completo, tiempo de coagulación, sangramiento y transaminasa glutámico pirúvica evolutivas. En el manejo de la mola invasiva el tratamiento médico combinado con el quirúrgico fue efectivo y bien tolerado por la paciente.

Invasive mole is an infrequent condition characterized by excessive trophoblastic proliferation and trophoblast penetration into the myometrium, without a tendency to metastatic dissemination. The purpose of the study is to present a case diagnosed with gestational trophoblastic neoplasia of the invasive mole type. The following complementary tests were performed: transabdominal echography, human chorionic gonadotropin beta subunit determinations, and endometrial biopsy by uterine curettage. The result was molar pregnancy. Upon admission the patient was administered systemic methotrexate 25 mg intramuscularly, as well as an intramuscular ampoule of folinic acid 15 mg daily, both during five days. Total abdominal hysterectomy without anexectomy was performed 20 days later. Clinical evolution was followed up on an outpatient basis. The following tests were also performed: chest radiography, pelvic ultrasonography, human chorionic gonadotropin beta dosage, complete blood count, clotting time, bleeding and evolutive glutamic-pyruvic transaminase. During management of the invasive mole, the combination of clinical and surgical treatments proved effective and was well assimilated by the patient.

La masa grasa en la mujer durante el periodo climatérico / Fat mass in climacteric women

Introducción: el índice de masa corporal es un método simple y ampliamente utilizado para estimar la proporción de la grasa corporal. Objetivo: determinar las características de la distribución de grasa en mujeres, durante el período climatérico. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo en las consultas de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa y del Policlínico Docente Andrés Ortiz del mismo municipio, en La Habana, Cuba, desde marzo de 2013 hasta marzo de 2014. La muestra quedó constituida por las féminas que desearon participar en la investigación, previo consentimiento. Se realizó una encuesta donde se emplearon las siguientes variables para luego ser procesadas: índice de masa corporal, circunferencia abdominal y pliegues cutáneos (subescapular, supra ilíaco, tricipital) según las tablas de Berdasco. Resultados: el mayor índice de masa corporal se halló en las mujeres obesas: 34,9 por ciento premenopáusica, y 42 por ciento posmenopáusica. El perímetro abdominal mayor de 88 cm fue de 81 y 65,4 por ciento para las pre y posmenopáusica, respectivamente. El pliegue supra ilíaco mayor del 90 percentil para las premenopáusica fue de 83,7 por ciento y en la posmenopáusica con 94 por ciento. Conclusiones: la mujer en el período climatérico presenta un índice de masa corporal elevado con predominio de la obesidad central y del pliegue supra ilíaco(AU)

Introduction: the body mass index is a simple, widely used method to estimate the proportion of body fat. Objective: determine the characteristics of fat distribution in climacteric women. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted at the climacteric service of the Obstetrics and Gynecology Hospital and Andres Ortiz Teaching Polyclinic in the municipality of Guanabacoa, Havana, Cuba, from March 2013 to March 2014. The study sample was composed of women who granted their informed consent to participate in the study. A survey was conducted which included the following variables: body mass index, abdominal circumference and skinfolds (subscapular, suprailiac, tricipital) based on Berdasco's tables. Results: the highest body mass index was found among obese women: 34,9 percent for premenopausal and 42 percent for posmenopausal women. Abdominal perimeter above 88 cm was 81 cm: 65,4 percent for pre-menopausal and posmenopausal women, respectively. A suprailiac fold greater than the 90th percentile was 83,7 percent for pre-menopausal women and 94 percent for post-menopausal women. Conclusions: climacteric women have a high body mass index with a predominance of central obesity and the suprailiac fold(AU)

Adenomiosis en la mujer climatérica / Adenomyosis in climacteric women

Introducción: el climaterio es un periodo fisiológico que caracteriza la transición de la vida reproductiva a la no reproductiva de la mujer, durante esta etapa aparecen enfermedades ocultas como es la adenomiosis que se caracteriza por la invasión del endometrio en el miometrio uterino. Objetivo: identificar algunos factores epidemiológicos relacionados con la adenomiosis. Método: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa durante el periodo comprendido entre el 1ro de enero de 2009 y el 31 de enero de 2014, la muestra se constituyó con 75 mujeres de edad mediana que fueron operadas de histerectomía abdominal en nuestra institución y el resultado anátomo-patológico fue de endometriosis interna o adenomiosis. Los datos fueron recogidos en un registro confeccionado al efecto que contenía las variables: edad, patología asociada, sintomatología, diagnóstico preoperatorio y resultado histopatológico y fueron procesados aplicando el método porcentual y los resultados obtenidos fueron llevados a tablas de distribución de frecuencia para su análisis y discusión. Resultados: la edad predominó entre 49-54 años para un 44 %, el síntoma principal fue la menorragia con 49 mujeres que representó el 65,3 %, el fibroma uterino fue el principal diagnóstico preoperatorio con 47 casos para un 62,6 %, el resultado histológico más asociado a la adenomiosis fue el fibroma uterino con 31paciente que representó el 41,3 %. Conclusión: la adenomiosis en la mujer de la edad mediana se relaciona con fibroma uterino lo que hace difícil su diagnóstico preoperatorio.

Introduction: menopause is a physiological period that characterizes the transition from reproductive to nonreproductive live of women. During this stage, hidden diseases appear, such as adenomyosis, which is characterized by the endometrium’s invasion into the uterine myometrium. Objective: to identify some epidemiological factors associated with adenomyosis. Method: a retrospective, descriptive, cross-sectional study was conducted at the Teaching Gynaecobstetric Hospital of Guanabacoa, during the period from January 1, 2009 to January 31, 2014. The sample consisted of 75 middle-aged women who were operated by abdominal hysterectomy in our institution and whose pathologic result was internal endometriosis or adenomyosis. Data were collected in a register made for that purpose and containing the variables: age, associated pathology, symptoms, preoperative diagnosis and histopathological result, later on processed using the percentage method; and the results obtained were taken to frequency distribution charts for analysis and discussion. Results: the predominant age was 49-54 years (44%), the main symptom was menorrhagia (49 women, 65.3%), uterine fibroma was the main preoperative diagnosis (47 cases, 62.6%), and a histological result more associated with adenomyosis was uterine fibroma (31 patients, 41.3%). Conclusion: adenomyosis in women of middle age is associated with uterine fibromata, which makes preoperative diagnosis difficult.

La violencia doméstica en la mujer de la edad mediana / The domestic violence in mean age woman

INTRODUCCIÓN: El climaterio es el período comprendido entre la madurez sexual completa y la pérdida total de las funciones ováricas. Se producen cambios biológicos y en los roles familiares y sociales, en ocasiones, pueden aparecer preocupaciones vinculadas con la violencia doméstica en la que las mujeres de la edad mediana son las principales víctimas. OBJETIVO: Analizar algunas características de las mujeres de edad mediana que son víctimas de violencia doméstica. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo aplicativo en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Guanabacoa durante el año 2010, la muestra estuvo constituida por 137 mujeres que asistieron a la consulta de climaterio y de forma anónima llenaron una encuesta que contenía las variables que sirvieron para nuestro estudio. RESULTADOS: En relación con el estado civil las mujeres con uniones inestables ocuparon el mayor porcentaje con el 68,5 por ciento, en cuanto al nivel escolar el 45,3 por ciento lo ocupan las del nivel primario que fue el principal de las mujeres estudiadas, el mayor porcentaje, 68,5 por ciento no trabajan, la violencia psicológica ocupó el 67,2 por ciento y el efecto más significativo fue el malestar (frustración, pena, tristeza, etc.) en el 100 por ciento de las mujeres estudiadas. CONCLUSIONES: La principal forma de violencia doméstica en las mujeres climatéricas estudiadas fue la psicológica

INTRODUCTION: Climateric is the time elapsed from the total sexual maturity to total loss of ovarian functions. Biological and in family and social changes are produced, in occasions may to appear worries linked to home violence where women of mean age are the main victims. OBJECTIVE: To analyze some characteristics of mean age women underwent the home violence. METHOD: A applicable and descriptive study was conducted in the Gynecology and Obstetrics Teaching Hospital of Guanabacoa municipality during 2010 where sample included 137 women came to climateric consultation and in a anonymous way answered to a survey containing the variables suitable for our study. RESULTS: With relation to the marital status, the women con unstable partners had the higher percentage for the 68.5 percent, regarding the schooling level in the 45.3 percent are included those of primary school level who were mainly the study women; he higher percentage are unemployed, the psychological violence was of 67.2 percent and the more significant effect was the upset (frustration, shame, sadness, etc.) in the 100 percent of study women. CONCLUSIONS: The psychological way was the more frequent home violence in the climateric women

Trastornos del sueño y climaterio / Sleep disorders and climaterium

INTRODUCCIÓN: El climaterio es el período comprendido entre la madurez sexual completa y la pérdida total de las funciones ováricas. En la sintomatología climatérica se han implicado tres tipos de factores: el déficit y desequilibrio hormonal gradual o brusco, factores socioculturales y sicológicos, son los trastornos del sueño síntomas importantes en el síndrome climatérico. OBJETIVO: Identificar algunos factores que pueden incidir en la mujer climatérica, que provocan alteraciones en el sueño. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal en las consultas de climaterio del Policlínico Andrés Ortiz y del Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa durante el período comprendido entre mayo de 2009 y mayo de 2010. La muestra estuvo constituida por 119 pacientes que acudieron a la consulta por trastornos del sueño como parte de la sintomatología relacionada con el climaterio y al azar se les llenó una encuesta la cual recogía los datos que sirvieron para introducirlo en un paquete estadístico y de ahí sacar los resultados para su posterior análisis y discusión. RESULTADOS: Los principales resultados fueron: el mantener el sueño y el despertar por sofocos fueron las principales alteraciones del sueño para un 19,3 por ciento y 17,6 por ciento respectivamente, los calambres en miembros inferiores aparecieron en el 80,6 por ciento. La mayoría de las mujeres no realizan ejercicios físicos (82,4 por ciento). Un elevado por ciento (84,9 por ciento) de estas mujeres están sometidas al estrés. La ingestión de café ocupó la principal sustancia ingerida antes de acostarse (51,2 por ciento). CONCLUSION: El insomnio es el principal trastorno del sueño de la mujer climatérica que puede mejorar con cambios en su estilo de vida

Climaterium is the period between the complete sexual maturity and the total loss of ovarian functions. In climaterium symptomatology are involved three types of factors: the gradual or sudden hormonal lack of balance and deficit, sociocultural and psychological and the sleep disorders are important symptoms in the climateric syndrome. OBJECTIVE: To identify some factors affecting to climateric woman and provoking sleep alterations. METHODS: A longitudinal, descriptive and prospective study was conducted in the climaterium consultation of the Andrés Ortiz Polyclinic from the Gynecology and Obstetrics Teaching Hospital of Guanabacoa municipality between May, 2009 and May, 2010. Sample included 119 patients seen in consultation due to sleep disorders as part of symptomatology related to climaterium and randomly we made a survey including data to be included in a statistical package and hence to extract the results for a subsequent analysis and discussion. RESULTS: The main results were: to maintain the sleep and to wake up due to breathlessness were the main sleep alterations for the 19,3 percent and 17,6 percent, respectively, the cramps in lower extremities appeared in the 80,6 percent. Most of women not to do physical exercises (82,4 percent). A high percentage (84,9 percent) of these women are under stress. Coffee consumption is the pain substance consumed before to go to bed (51,2 percent) CONCLUSION: Insomnia is the main sleep disorder of the climateric women that could to improve with changes in the lifestyle

Comportamiento del cáncer de mama de la mujer en el período climatérico / Behaviour of breast cancer in the climateric period

El cáncer de mama es la primera causa de muerte en Cuba por neoplasia maligna en la mujer y se diagnostican cada año 1600 casos nuevos. El desarrollo de la salud pública en Cuba ha contribuido a la creación de las consultas de climaterio y menopausia para realizar una atención multidisciplinaria a la mujer, donde se puede diagnosticar el cáncer de mama en estadios tempranos de la enfermedad, lo que favorece un tratamiento conservador y mejorar la calidad de vida de la mujer. Se realizó un estudio retrospectivo en el hospital docente ginecoobstétrico de Guanabacoa durante los años de 1993 al 2005. La muestra estuvo constituida por 103 pacientes portadoras de cáncer de mama comprendidas en el período climatérico, las variables utilizadas sirvieron para los resultados y el análisis del trabajo. Las edades que predominaron fueron las comprendidas entre los 45 y los 59 años. Los factores de riesgos que más incidieron fueron las mujeres con pocos partos y periodos cortos de lactación. Las etapas clínicas principales fueron la I la II. La variedad histológica que predominó fue el carcinoma ductal infiltrante. El tratamiento principal fue el quirúrgico-conservador con una supervivencia de alrededor de 5 años. El diagnóstico oportuno favorece el tratamiento quirúrgico-conservador de la mujer contribuyendo a su calidad de vida

Evaluación de un método de conducta en el oligohidramnios / Evaluation of a behavior method in oligohydramnios

El oligohidramnios, (índice de líquido amniótico <5 cm), se considera de alto riesgo obstétrico por incrementarse la morbimortalidad fetal, siendo peligroso prolongar la gestación. Por ello, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo para identificar el comportamiento del oligohidramnios, así como la conducta seguida y los resultados obtenidos en gestantes de 28 semanas y más, atendidas en el hospital ginecoobstétrico docente de Guanabacoa, durante 2 años. Se estudió el universo de pacientes que presentaron un Índice de líquido amniótico (ILA) < 5 cm, según ultrasonido obstétrico. La muestra quedó constituida por 200 gestantes, lo que coincidió con el universo. Se estudiaron dos métodos de conducta, una expectante y otra de interrupción del embarazo en 24 h. Se obtuvo que el oligohidramnios se presentó en un 4,3 por ciento predominando en pretérminos y de ligera intensidad, a un 60 por ciento se le interrumpió el embarazo por el primer índice de líquido amniótico. La mortalidad perinatal fue de 1,5 por ciento y la morbilidad, aunque baja (15 por ciento) se presentó más frecuertemente en embarazos pretérminos. Se concluye que no hubo diferencias significativas en cuanto a resultados perinatales, según ambas conductas, por lo que se recomienda la conducta expectante siempre que sea posible y comenzar a incursionar en otros tratamientos que ya existen internacionalmente como la hidroterapia materna oral y parenteral

Comportamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional durante 10 años / Behavior of gestational trophoblastic neoplasia in 10 years

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el hospital materno de Guanabacoa durante el período 1990-2000 con el objetivo de conocer el comportamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional durante ese tiempo. La muestra estuvo constituida por 29 pacientes a las que se les realizó una historia clínica de donde se obtuvieron los datos para el estudio. La edad que más predominó fue de 21-25 años con un 51,7 por ciento, la nuliparidad ocupó el mayor número de casos con 51,7 por ciento así como la edad gestional donde más se presentó la enfermedad fue entre 9-12 semanas para un 48,2 por ciento. La mola hidatiforme fue el resultado histológico más frecuente con 89,6 por ciento. Se concluyó que en los casos de amenorrea y sangramiento genital se debe realizar ultrasonido para hacer diagnóstico temprano de la enfermedad y poder evacuar la mola sólo con aspiración y curetaje, que fue el tipo de tratamiento que se usó

Análisis de la mortalidad infantil en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa. Estudio de 3 años / Analysis of infant mortality in the Teaching Gynecological and Obstetric Hospital in Guanabacoa. A three-year study

Se realizó un estudio retrospectivo de la mortalidad infantil en el Hospital Ginecoobstétrico Docente de Guanabacoa, en el período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre de 1999. La tasa de mortalidad infantil en estos 3 años fue de 3,8 por 1 000 nacidos vivos (NV). El año 1999 tuvo el mejor resultado con una tasa de 1,8 por 1 000 NV. El componente neonatal precoz fue de 3,1 por 1 000 NV (con un total de 22 defunciones) y éste representó el 81,7 (por ciento) del total de fallecidos, mientras que en el componente neonatal tardió sólo hubo 3 defunciones para una tasa de 0,4 por 1 000 NV, lo cual representó el 11,1 (por ciento) del número total de defunciones. La mortalidad posneonatal se comportó favorablemente con solo 2 fallecidos para una tasa de 0,3 por 1 000 NV. Se encontró que el 25,9 (por ciento) de los fallecidos tuvo como causa de muerte la sepsis, seguida por la asfixia y las malformaciones con 22,2 (por ciento) cada una. Hubo sólo 2 defunciones por membrana hialina en 1997, lo que representó el 7,4 (por ciento) del total de fallecidos

Embarazo ectópico cervical tratado con metotrexate. Reporte de un caso / Ectopic cervical pregnancy treated with methotrexate. A case report

Se presenta el caso de una paciente con embarazo ectópico cervical, a quien se le administró metotrexate sistémico como alternativa al tratamiento quirúrgico. La terapia medicamentosa consistió en la administración de 50 mg de metotrexate por vía endovenosa en días alternos, en un total de 4 dosis, así como el uso de ácido fólico por vía oral a razón de 1 tableta de 5 mg cada 12 horas, en los días en que no se administró metotrexate. Se controló el caso con láminas periféricas evolutivas y ultrasonografía. Se confirmó la destrucción del embarazo por resultados histológicos. Se considera que en el embarazo ectópico cervical, el uso de metotrexate puede ser utilizado como tratamiento conservador. El embarazo ectópico es una afección muy importante en Ginecología,1 y constituye una entidad en que el óvulo fecundado se implanta en otro sitio que no es la cavidad uterina.2 El embarazo cervical es una forma rara de embarazo ectópico, donde el huevo se implanta en el canal cervical y lo distiende a medida que crece.3,4 La hemorragia indolora es su característica clínica habitual5 y al examen físico se observa un cérvix hipertrófico muy vascularizado, con un tejido que sobresale por el orificio externo.6 Como complementario útil para el diagnóstico se puede usar la ultrasonografía, en la que se demuestra de forma directa la presencia de un saco gestacional